Author: Agnieszka AD. Domeła

UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach lub w przypisach. 
Zaznaczenie gwiazdką, np. "pobieranie*/niepobieranie*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź i pozostawić prawidłową. Przykład: "~~pobieranie*~~/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta | Prezydent Ełku
2. Rodzaj zadania publicznego^1) | 17) wspieranie i upowszechnianie kultury fizycznej

II. Dane oferenta(-tów)
1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu

Nazwa: Ełcki Klub Sportowy Karate Kyokushin, Forma prawna: Stowarzyszenie Rejestrowe, Numer Krs: 0000042985, Kod pocztowy: 19-300, Poczta: Ełk, Miejscowość: Ełk, Ulica: Gen Bora Komorowskiego, Numer posesji: 7, Województwo: warmińsko-mazurskie, Powiat: ełcki, Gmina: Ełk, Strona www: , Adres e-mail:, Numer telefonu:,
 
Adres do korespondencji jest taki sam jak adres oferenta

2. Dane osoby upoważnionej do składania wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko, numer telefonu, adres poczty elektronicznej)

Remigiusz  Karpiński
 
Adres e-mail:  Telefon:

III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Tytuł zadania publicznego | Udział w Mistrzostwach Europy Karate młodzieżowców w Rumunii
2. Termin realizacji zadania^2) | Data rozpoczęcia | 02.11.2021 | Data zakończenia | 15.12.2021

3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji)

Opis zadania

                        Udział w Mistrzostwach Europy kadetów, juniorów, młodzieżowców w Oradea w Rumunii 13-14 listopada 2021 roku. 
Dwoje zawodników Alicja Prokuda kat. -50kg oraz Maciej Zinówko kat - 75kg uzyskali kwalifikacje do udziału w Mistrzostwach Europy w turnieju kwalifikacyjnym, który odbył się w Ełku we wrześniu 2021 roku.
                    
Miejsce realizacji

                        Oradea, Rumunia

4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego
Nazwa rezultatu | Planowany poziom osiągnięcia rezultatów (wartość docelowa) | Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika
Zakup biletów lotniczych dla dwojga zawodników Alicja Prokuda, Maciej Zinówko oraz trenera Remigiusza Karpińskiego | 1 | Komunikat końcowy zawodów
Zakwaterowanie i wyżywienie dwojga zawodników i trenera | 1 | Lista członków reprezentacji Polski

5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą wykorzystywane w realizacji zadania.

Charakterystyka oferenta

                        Ełcki Klub Sportowy Karate Kyokushin prowadzi nieprzerwanie działalność od 1978 roku w zakresie kultury i sportu w mieście Ełk na rzecz ełckiej społeczności.
                    
Doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie

                        Ełcki Klub Sportowy Karate Kyokushin posiada wieloletnie doświadczenia we współpracy z Urzędem Miejskim w Ełku w realizacji zadań z zakresu kultury fizycznej i sportu.
Ełcki Klub cyklicznie organizuje szkolenie sportowe, mistrzostwa i zawody sportowe, zimowe i letnie Akademie Karate i kursy samoobrony, obozy sportowe i rekreacyjne dla dzieci, młodzieży. Ostatnie realizowane projekty:
1. Eliminacje do Mistrzostw Europy w Ełku: 2013, 2016
2. Mistrzostwa Województwa: 2016, 2017
3. Mistrzostwa Polski Polskiego Związku Karate: 2019
                    
Zasoby, które będą wykorzystywane w realizacji zadania

                        Remigiusz Karpiński - stopień w karate 6 dan, prezes zarządu klubu, trener II klasy, sędzia
międzynarodowy klasy "A"

IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego
Lp. | Rodzaj kosztu | Wartość PLN | Z dotacji | Z innych źródeł
1. | Zakup 3 biletów lotniczych na trasie Warszawa - Budapeszt - Warszawa | 6 229,52 | |
2. | Zakwaterowanie i wyżywienie podczas Mistrzostw Europy | 1 980,00 | |
Suma wszystkich kosztów realizacji zadania | 8 209,52 | 8 209,52 | 0,00

V. Oświadczenia
Oświadczam(y), że:
1)	proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta(-tów);
2)	pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego;
3)	oferent* / ~~oferenci*~~  składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / ~~zalega(-ją)*~~  z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych;
4)	oferent* / ~~oferenci*~~  składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / ~~zalega(-ją)*~~  z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne;
5)	dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / ~~inną właściwą ewidencją*~~ ;
6)	wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7)	w zakresie związanym ze składaniem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

.............................................

.............................................

.............................................
(podpis osoby upoważnionej
lub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu oferenta)

Data..............................

Załączniki:
1.	Wypis z ewidencji (fakultatywny)
2.	Załącznik dowolny (fakultatywny)
^1) Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).
^2) Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.

wniosek wygenerowano w systemie witkac.pl  , suma kontrolna: 2092-b7c2-da74