UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach lub w przypisach. 
Zaznaczenie gwiazdką, np. "pobieranie*/niepobieranie*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź i pozostawić prawidłową. Przykład: "pobieranie*/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta	Prezydent Ełku	
2. Rodzaj zadania publicznego1)	17) wspieranie i upowszechnianie kultury fizycznej                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

II. Dane oferenta(-tów)
1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu	
Nazwa: Klub Sportowy Karate Kyokushin Dojo Sosnowski, Forma prawna: Stowarzyszenie Kultury Fizycznej, Klub Sportowy Karate Kyokushin Dojo Sosnowski: KS 15, Kod pocztowy: 19-300, Poczta: Ełk, Miejscowość: Ełk, Ulica: Chruściele, Numer posesji: 48, Numer lokalu: a, Województwo: warmińsko-mazurskie, Powiat: ełcki, Gmina: Ełk, Strona www: https://www.facebook.com/Klub-Sportowy-Karate-Kyokushin-Dojo-Sosnowski-110316440334022/, Adres e-mail, Numer telefonu:,
 
Adres do korespondencji jest taki sam jak adres oferenta

2. Dane osoby upoważnionej do składania wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko, numer telefonu, adres poczty elektronicznej)	Oskar  Sosnowski
 
Adres e-mail:  Telefon: 	

III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Tytuł zadania publicznego	Wyjazd na 4th European Weight Kyokushin Karate Championship in kumite and kata	
2. Termin realizacji zadania2)	Data rozpoczęcia	10.12.2021	Data zakończenia	12.12.2021	

3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji) 	
Opis zadania

                        Klub Sportowy Karate Kyokushin Dojo Sosnowski jest członkiem Polskiego Związku Karate Kontaktowego.
W dniach między 11.12.2021r.- 12.12.2021r. odbędą się IV Wagowe Mistrzostwa Europy WKB w Leżajsku.
10.12.2021r. planowany jest przyjazd zawodników , ich weryfikacja i wspólna kolacja KSKK Dojo Sosnowski 
11.12.2021r.-  I Dzień zawodów
12.12.2021r.- II  Dzień zawodów - powrót  do Ełku 
                    
Miejsce realizacji

                        Leżajsk

4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego	
Nazwa rezultatu	Planowany poziom osiągnięcia rezultatów (wartość docelowa)	Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika	
Mistrzostwo Europy
Podium na ME 
Udział w ME	min.8 osób	https://karatelezajsk.pl/4th-european-weight-kyokushin-karate-championship/	

5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą wykorzystywane w realizacji zadania.	
Charakterystyka oferenta

                        Klub Sportowy Karate Kyokushin Dojo Sosnowski. Chęć promowania miasta Ełk. Wyjazdy na zawody w dziedzinie sportu Karate.
                    
Doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie

                        Klub Sportowy Karate Kyokushin Dojo Sosnowski niejednokrotnie brał udział w zawodach np.  w : Bydgoszczy na VI Internacional Oyama Young CUP ,kyokushinchallenge2021 , IKO NAKAMURA POLISH OPEN - I Otwarty Puchar Polski Karate Kyokushin , Mistrzostwach Województwa Warmińsko-Mazurskiego  w Szczytnie. ,Mimo  zawodów wciąż pogłębiamy swoją wiedzę i doświadczenie poprzez liczne zgrupowania i seminaria.
                    
Zasoby, które będą wykorzystywane w realizacji zadania

                        Kimono, dres , baner na którym widnieje logo Miasta Ełk. 

IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego
Lp.	Rodzaj kosztu	Wartość PLN	Z dotacji	Z innych źródeł	
1.	Transport - wynajem busa  na 3 doby 	1 050,00	 	 	
2.	Nocleg w hotelu 
2 Doby
12 Osób, 6 pokoi 
Koszt za jeden pokój/ 300 zł	1 800,00	 	 	
3.	Wyżywienie  zawodników oraz trenerów jest to koszt na 3 dni 
12 osób	1 500,00	 	 	
4.	Koszt dojazdu w obie strony oraz poruszanie się po miejscowości Leżajsk 	900,00	 	 	
Suma wszystkich kosztów realizacji zadania	5 250,00	5 250,00	0,00	

V. Oświadczenia
Oświadczam(y), że:
1)	proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta(-tów);
2)	pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego;
3)	oferent* / oferenci*  składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)*  z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych;
4)	oferent* / oferenci*  składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)*  z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne;
5)	dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / inną właściwą ewidencją* ;
6)	wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7)	w zakresie związanym ze składaniem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.

.............................................

.............................................

.............................................
(podpis osoby upoważnionej
lub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu oferenta)	
Data..............................	

Załączniki:
1.	Wypis z ewidencji (fakultatywny)
2.	Załącznik dowolny (fakultatywny)
		
1) Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).
2) Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.